Paion: Daten / Fakten / Nachrichten / Meinungen
Seite 650 von 791 Neuester Beitrag: 29.01.25 17:10 | ||||
Eröffnet am: | 08.12.16 20:02 | von: Kassiopeia | Anzahl Beiträge: | 20.768 |
Neuester Beitrag: | 29.01.25 17:10 | von: Buntspecht5. | Leser gesamt: | 5.981.313 |
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z.B. Curasan und Centogene.
Wahrlich keine Meisterwerke......
Leo und co. das interessiert mich nicht ....es ist nicht von Interesse wie oft hier schon erbrochen wurde genauso wenig die mannigfaltigen Probleme die paion haben könnte .....
schreibt was ihr für Probleme mit paion hattet ... habt ... und wie ihr das Problem lösen konntet ...ich will hier keinen erhobenen Finger sehen ... und schon gar nicht irgend welche Propheten ....
Was schließt du denn daraus für die Zukunft des Unternehmens?
Machen potenzielle Kunden den Kauf eines Medikaments vom Aktienkurs des Herstellers abhängig? Dann sollte Paion sofort den Laden zumachen.
ich blende dich aus !!! das ist mir jetzt ne Nummer zu blöde
wer ?????????
gedacht oder erhofft hat?
Wissen wir wirklich wer zu welchem Zeitpunkt welche Zahlen erhofft hat?
Management
Aktionäre
Pusher
Basher
Da gibt es sicher ganz unterschiedliche Erwartungen.
Wichtig zum Stand heute und bei aktuellem Aktienkurs ist nur - wie geht es weiter und ist das im Kurs in irgendeiner Form eingepreist.
Werden sich die Verkaufszahlen unterirdisch entwickeln, dann ist der Aktienkurs meiner Meinung nach zu hoch.
In allen anderen Fällen ist der Kurs meiner Meinung nach viel zu niedrig.
Jetzt kann sich jeder denken, wie ich das Chance / Risiko Verhältnis sehe.
Zu den Erwartungen kamen natürlich wirklich unerwartete Ereignisse, die von keinem erwartet wurden.
Corona, Ukraine
und es können noch weitere kommen
Taiwan?
Doch das neue Narkotikum wird seinen Weg gehen - mit oder ohne uns einzelnen.
Der Blickwinkel eines nicht investierten Anlegers ist genauso zu wertschätzen!!!
Derjenige handelt zumindest neutral.
Zitat : " Nur noch ein kleiner Hinweis am Rande für die überschaubaren Optimisten hier im Forum. Einfach einmal googeln wo ein Herr Schenk und ein Herr Siebert vor Paion beschäftigt waren und was aus diesen Firmen dann geworden ist.
z.B. Curasan und Centogene.
Wahrlich keine Meisterwerke......"
Gar nix ...das ganze ist eine Sinnloser post und trägt eine klare Botschaft .... appelliere bitte nicht an meine Intelligenz......
deshalb doch noch ein weiterer beitrag
es gibt bislang nur zwei länder von lizenznehmern, in denen byfavo real verkauft wird (japan und südkorea)
für südkorea kann ich euch folgende zahlen zur verfügung stellen:
2021 (ca. 1 Mrd.), 2022 (ca. 5 Mrd.), 2023 (ca. 12,1 Mrd. erwartet)
umgerechnet
2021 0,6 Millionen Euro
2022 3,4 Millionen Euro
2023 8,3 Millionen Euro (erwartet)
das ist doch umsatz mit enormen steigerungen
es ist für mich nicht zu verstehen, dass hier immer wieder von keinem umsatz oder verkauf geredet wird.
wer wirklich interesse an sachlicher diskussion hat, muss jedes land und zwar einzeln konkret beleuchten.....
gerne auch per boardmail
Aber die Ertragsvorschau für 2023 ist bekannt.
Dann können wir gerne diskutieren über, wie Du es nennst, sinnlose Post.
Hat jemand eine plausible Erklärung, warum die PM da so viel vager ist?
in der telko wurde vom cfo gesagt, dass keine neuen auslizensierungen darin enthalten sind.
das wäre ja eine enorme umsatzsteigerung.
Published: 22 April 2023
Comparison of postoperative nausea and vomiting between Remimazolam and Propofol in Patients undergoing oral and maxillofacial surgery: a prospective Randomized Controlled Trial
https://bmcanesthesiol.biomedcentral.com/articles/...2871-023-02091-3
Zusammenfassung
Hintergrund
Remimazolam ist ein kürzlich zugelassenes, ultrakurz wirksames Benzodiazepin. Allerdings haben nur wenige Studien Remimazolam in Bezug auf postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) untersucht. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen von Remimazolam und Propofol auf PONV bei Patienten zu vergleichen, die sich einer Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie unterziehen.
Methoden
Patienten (n = 206) im Alter von 19 bis 65 Jahren, bei denen eine Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie geplant war, wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt, die Remimazolam- (R) und die Propofol-Gruppe (P). In der R-Gruppe (n = 94) wurde Remimazolam zur Einleitung der Anästhesie mit 12 mg/kg/h und zur Aufrechterhaltung der Anästhesie mit 1-2 mg/kg/h verwendet. In der P-Gruppe (n = 95) wurde die Anästhesie mit Propofol eingeleitet und aufrechterhalten (Zielkonzentration am Wirkort: 3-5 µg/ml). In beiden Gruppen wurde Remifentanil mit einer Zielkonzentration am Wirkort von 2,5-4 ng/ml verabreicht. Der primäre Endpunkt war die Gesamthäufigkeit von PONV in den ersten 24 Stunden nach der Operation. Zu den sekundären Ergebnissen gehörten der Schweregrad der Übelkeit, der Einsatz von Notfall-Antiemetika, der Schweregrad der postoperativen Schmerzen, der Einsatz von Notfall-Analgetika und die Qualität der Erholung.
Ergebnisse
Die Inzidenz von PONV in den ersten 24 Stunden nach der Operation betrug 11,7 % in der R-Gruppe und 10,5 % in der P-Gruppe, und es gab keinen signifikanten Unterschied im Schweregrad der Übelkeit (P > 0,05). Zehn Patienten in der R-Gruppe und zehn Patienten in der P-Gruppe benötigten in den ersten 24 Stunden nach der Operation Antiemetika (P = 0,98). Hinsichtlich des postoperativen Schmerzscores, des Einsatzes von Hilfsanalgetika und der Qualität der Erholung wurden keine Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt (P > 0,05).
Schlussfolgerungen
In dieser Studie führte Remimazolam im Vergleich zu Propofol nicht zu einem Anstieg der Häufigkeit und des Schweregrads von PONV.
Registrierung der Studie
KCT0006965, Informationsdienst für klinische Forschung (CRIS), Republik Korea. Registrierungsdatum: 26/01/2022.
Diskussion
Obwohl Remimazolam ein neues Medikament ist, wurde in mehreren Studien über seine Verwendung als Anästhetikum berichtet. Seine sedierende Wirkung kann durch Flumazenil rasch aufgehoben werden. Daher wird es in der klinischen Praxis erfolgreich eingesetzt [9,10,11,12]. In einer Studie wurde berichtet, dass die Inzidenz von PONV bei Remimazolam geringer ist als bei Inhalationsanästhetika [13]. Es gibt jedoch nur wenige Studien über die PONV im Zusammenhang mit Remimazolam und Propofol bei TIVA. In dieser Studie wurden die Auswirkungen von Remimazolam und Propofol auf PONV unter Verwendung von TIVA verglichen. Das wichtigste Ergebnis dieser Studie ist, dass die Verwendung von Remimazolam die Inzidenz von PONV bei Patienten, die sich einer Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie unterziehen, im Vergleich zur Verwendung von Propofol, von dem bereits bekannt ist, dass es antiemetische Wirkungen hat, nicht erhöht. Darüber hinaus gab es keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf die Schwere der Übelkeit, den Einsatz von Notfall-Antiemetika, die Schwere der postoperativen Schmerzen, den Einsatz von Notfall-Analgetika und die Qualität der Erholung.
Frühere Studien haben berichtet, dass Remimazolam im Vergleich zu Propofol die PONV nicht erhöht. Choi et al. [14] verglichen die Qualität der Erholung zwischen Remimazolam und Propofol bei Patienten, die sich einer offenen Thyreoidektomie mit TIVA unterzogen. Guo et al. [15] verglichen die sedierende Wirkung von Remimazolam und Propofol bei älteren Patienten, die sich einer gastrointestinalen Endoskopie unterzogen, und fanden keinen Unterschied bei PONV zwischen den beiden Gruppen. Auch in der vorliegenden Studie gab es keinen Unterschied in der Inzidenz von PONV zwischen den beiden Gruppen.
Prakash et al. [16] berichteten, dass Midazolam die Häufigkeit von PONV verringern kann, indem es die Aktivität der Chemorezeptor-Triggerzone hemmt und die Freisetzung von 5-Hydroxytryptamin (5-HT) durch Bindung an den Gamma-Aminobuttersäure (GABA)-Rezeptor reduziert. Da Remimazolam jedoch rasch durch Carboxylesterase metabolisiert wird, beträgt die kontextsensitive Halbwertszeit (CSHT) bei einer zweistündigen Dauerinfusion 7-8 Minuten, was der von Propofol ähnelt und wesentlich kürzer ist als die von Midazolam [17]. Darüber hinaus könnte die Verabreichung von Flumazenil, einem Benzodiazepin-Rezeptor-Antagonisten, an alle Patienten der Gruppe R in dieser Studie die Wirkung von Rest-Remimazolam verringert haben. Daher ist es nicht möglich festzustellen, ob die geringe Inzidenz von PONV in Gruppe R auf die Wirkung von Remimazolam oder auf die Eliminierung von Remimazolam zurückzuführen ist. Daher sind weitere Studien erforderlich, um festzustellen, ob Remimazolam eine prophylaktische Wirkung auf PONV hat.
Übersetzt mit www.DeepL.com/Translator (kostenlose Version)
https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2023/...tion_for.18.aspx
Zusammenfassung
In den letzten Jahren hat sich die Magnetresonanztomographie (MRT) zu einem unverzichtbaren bildgebenden Verfahren entwickelt, da sich durch die erheblichen Verbesserungen der MRT neue diagnostische Perspektiven eröffnet haben. Aufgrund der geschlossenen Umgebung, der langen Bildgebungszeit und der Notwendigkeit, während der Untersuchung still zu halten, kann es vorkommen, dass der Untersucher nicht mit dem Abschluss der Untersuchung des Verfahrens kooperieren kann, was den Bedarf an tiefer Sedierung oder Anästhesie erhöht. Dies zu erreichen, kann manchmal eine Herausforderung sein, insbesondere in der speziellen, nicht traditionellen Umgebung von MRT-Geräten (ungewohnte und enge Räume, weit weg von den Patienten, starke Magnetfelder) und bei speziellen Bevölkerungsgruppen, die eine Sedierung/Anästhesie während der Untersuchung benötigen, was gewisse Herausforderungen für das perioperative Anästhesiemanagement bei MRT-Untersuchungen mit sich bringt. Eine einfache "Checkliste" ist notwendig, weil sie es dem Anästhesisten ermöglicht, sich so schnell wie möglich mit der besonderen Umgebung und den personellen und materiellen Ressourcen vertraut zu machen. Was die Wahl des Sedativums/Anästhetikums betrifft, so werden die traditionellen Medikamente wie Midazolam und Ketamin immer noch verwendet, da sie leicht zu verabreichen sind, obwohl die Erfolgsquote bei der Sedierung gering ist, die Erholungsphase länger dauert und erhebliche Nebenwirkungen auftreten. Derzeit werden für die Sedierung/Anästhesie bei Kindern und Erwachsenen, die sich einer MRT unterziehen, bevorzugt Dexmedetomidin, das den Atemantrieb aufrechterhält, Propofol, das hochwirksam ist und sich schnell erholt, und Sevofluran, das mild und nicht reizend ist, eingesetzt. Daher ist die Vertrautheit mit dem perioperativen Management von Patientensedierung und Allgemeinanästhesie sowie die Auswahl von Medikamenten in der MRT-Umgebung von entscheidender Bedeutung für einen erfolgreichen chirurgischen Abschluss und für die sichere und schnelle Entlassung von MRT-Patienten, die eine Sedierung/Anästhesie erhalten.
3.2. Remimazolam
Remimazolam, ein Analogon von Midazolam, ist ein Benzodiazepin und ein neues ultrakurz wirksames Sedativum[44]. Im Vergleich zu Midazolam hat Remimazolam die Vorteile eines schnellen Wirkungseintritts, einer schnellen Erholung und eines besseren Sicherheitsprofils. Remimazolam kann in vivo rasch durch Plasmaesterase hydrolysiert werden, und seine Metaboliten sind inaktiv.[45] In den Vereinigten Staaten, der Europäischen Union und China wurde Remimazolam zunächst für die Sedierung von Erwachsenen bei Verfahren zugelassen. [46,47] Die derzeitige klinisch empfohlene Dosis von Remimazolam für die Narkoseeinleitung beträgt 12 mg/kg/Stunde, die Erhaltungsdosis beträgt 1 mg/kg/Stunde und kann je nach klinischen Parametern (z. B. Herzfrequenz und Blutdruck) bis zu einem Maximum von 2 mg/kg/Stunde angepasst werden. [Chen et al.[49] stellten fest, dass Remimazolam bei der endoskopischen Sedierung die gleiche Erfolgsrate wie Propofol hatte, aber eine geringere Inzidenz von Hypotonie und Hypoxämie, eine schnellere Erholungszeit und keine Injektionsschmerzen. Studien haben gezeigt, dass Remimazolam (22 %) im Vergleich zu Propofol (49,3 %) eine geringere Inzidenz von intraoperativen hypotensiven Ereignissen aufweist. 48] Eine ungeplante mechanische Beatmung ist während der Sedierung mit Remimazolam nicht erforderlich. [50] Was die Erholung nach der Sedierung anbelangt, so war die mittlere Zeitspanne zwischen dem Ende des Eingriffs und dem vollständigen Erwachen mit Remimazolam kürzer [6,0 Minuten (95 % KI 5,2)] als mit Midazolam [12 Minuten (95 % KI 5,0-15)][51] Die Wirkung von Remimazolam kann mit Fumazenil aufgehoben werden. Es ist zu beachten, dass es derzeit keine Empfehlungen für die Dosis von Remimazolam für die Umkehrung der Wirkung von Fumazenil gibt, und es ist unklar, ob die Umkehrung der Wirkung von Remimazolam durch Fumazenil zu einer erneuten Sedierung führen würde.[52] Darüber hinaus ist Fumazenil nicht frei von Nebenwirkungen, so dass eine routinemäßige Umkehrung der Wirkung von Benzodiazepinen in diesem Stadium nicht empfohlen wird. Remimazolam wird derzeit häufig für die schmerzfreie Endoskopie (einschließlich Koloskopie, Gastroskopie und fiberoptische Bronchoskopie) und die Sedierung von Patienten auf der Intensivstation eingesetzt; klinische Studien zum Einsatz von Remimazolam bei der MRT liegen nicht vor. In Verbindung mit seinen Vorteilen müssen künftige Studien die Sicherheit und Wirksamkeit von Remimazolam bei MRT-Untersuchungen untersuchen.
Published 22 April 2023
https://www.dovepress.com/...ng-c-peer-reviewed-fulltext-article-DDDT
Hintergrund:
Ziel dieser Studie war es, die kardiopulmonale Sicherheit von Remimazolam und Propofol bei Patienten zu vergleichen, die sich einer Zervixkonisation unterziehen.
Methoden:
Es handelte sich um eine einfach verblindete, parallele, randomisierte und kontrollierte Studie. Insgesamt 204 Patienten, bei denen eine tageschirurgische Zervixkonisation mit dem kalten Messer geplant war, erhielten entweder eine Remimazolam-Alfentanil-Anästhesie (Remimazolam-Gruppe) oder eine Propofol-Alfentanil-Anästhesie (Propofol-Gruppe). Der primäre Endpunkt war das Auftreten intraoperativer kardiopulmonaler unerwünschter Ereignisse (ein zusammengesetztes Ergebnis aus Hypotonie, Bradykardie und Hypoxämie). Das Auftreten von Hypotonie, Bradykardie, Hypoxämie und das Ausmaß der Körperbewegung waren sekundäre Endpunkte, ebenso wie der Zeitpunkt des Bewusstseinsverlusts, das Intervall zwischen dem Ende der Narkose und der Entlassung des Patienten aus dem Operationssaal sowie die Gesamtdosis des während des Eingriffs verabreichten Alfentanils.
Ergebnisse:
Die Inzidenz der intraoperativen kardiopulmonalen unerwünschten Ereignisse betrug 45 (44,1 %) in der Remimazolam-Gruppe und 72 (70,6 %) in der Propofol-Gruppe (absolute Risikodifferenz [95 % CI], - 26,47 % [- 39,55 % bis - 13,39 %]; Odds Ratio (OR) [95 % CI], 0,43 [0,28 bis 0,65]; P < 0,001). In der Remimazolam-Gruppe traten Hypotonie und Hypoxämie seltener auf als in der Propofol-Gruppe (P = 0,01 für beide). Hinsichtlich der verabreichten Alfentanil-Gesamtdosen, der Bradykardie, der Körperbewegungen und der Zeit bis zur Bewusstlosigkeit wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen festgestellt.
Schlussfolgerung:
Bei Patienten, die sich einer Zervixkonisation mit dem kalten Messer unterzogen, war die Remimazolam-Alfentanil-Anästhesie im Vergleich zur Propofol-Alfentanil-Anästhesie mit einer geringeren Inzidenz intraoperativer kardiopulmonaler unerwünschter Ereignisse verbunden.
Einleitung
Die Konisation des Gebärmutterhalses ist ein wichtiges Verfahren zur Erkennung und Behandlung von Anomalien des Gebärmutterhalses. Sie senkt das Rezidivrisiko und die Sterblichkeit der Patientinnen vor einer schweren Hysterektomie erheblich.1,2 Daher ist sie zu einer Standardpraxis vor einer radikalen Hysterektomie geworden,3 die aufgrund ihrer kurzen Dauer in der Regel in einer Praxis oder als Tageschirurgie durchgeführt wird. Die Konisation des Gebärmutterhalses kann unter verschiedenen Anästhesieformen durchgeführt werden, z. B. unter Lokalanästhesie, lokaler/regionaler Blockanästhesie, Spinalanästhesie oder Vollnarkose. Die Vollnarkose wird von Anästhesisten und ambulanten Chirurgen4 bevorzugt, da sie eine bessere hypnotische Wirkung hat, ohne die postoperative Beweglichkeit zu beeinträchtigen. Außerdem ist bekannt, dass die Konustiefe und das Volumen bei elektrochirurgischen Schlingenentfernungen in Vollnarkose höher sind als in Lokalanästhesie.4,5 Zervikaltraktion und übermäßige Nervosität können einen vagalen Reflex auslösen, der den Rückgang des venösen Rückflusses zum Herzen weiter verschlimmert. Es gibt auch Berichte über Herzstillstand während der Konisation des Gebärmutterhalses.6 Daher gilt die Vollnarkose als die bessere Methode für die Konisation des Gebärmutterhalses mit dem Messer.7 Die Vollnarkose umfasst in der Regel ein Hypnotikum wie Propofol und ein Opioid.8,9 Propofol ist ein Hypnotikum mit schnellem Wirkungseintritt, das sich für kurze Eingriffe wie Gastroenteroskopie, fiberoptische Bronchoskopie und Hysteroskopie eignet. Die Verwendung von Propofol birgt jedoch ein dosisabhängiges Risiko einer hämodynamischen und respiratorischen Beeinträchtigung.10,11 Remimazolam, ein kürzlich synthetisiertes Benzodiazepin-Sedativum, das eine schnell hydrolysierte Esterbindung enthält,12 kann für die Sedierung von Eingriffen, die Einleitung und Aufrechterhaltung einer Allgemeinanästhesie und die Sedierung von Patienten auf der Intensivstation verwendet werden.13,14 Im Vergleich zu Propofol wurde bei Remimazolam eine geringere Inzidenz von hypotensiven Ereignissen und Schmerzen an der Injektionsstelle nachgewiesen.15 Daher wurde Remimazolam als sicherere Option für die Einleitung von Schläfrigkeit bei kleineren chirurgischen Eingriffen vorgeschlagen.16
Alfentanil ist als Ergänzung zur Allgemeinanästhesie mit sehr schnellem Wirkungseintritt (5 bis 10 Minuten) zugelassen.17 Seine Verwendung kann in einem begrenzten Sicherheitsbereich eine Atemdepression nach Verlust der Reaktionsfähigkeit verhindern.18 Für die Sedierung bei der Koloskopie, der Endoskopie des Magen-Darm-Trakts und der Operation von Hüftfrakturen werden Alfentanil und Propofol in großem Umfang eingesetzt.19-21 Die Kombination von Alfentanil und Propofol hat jedoch kardiale Nebenwirkungen wie systolische Hypotonie, Bradykardie und Hypoxämie22 , die nicht außer Acht gelassen werden sollten. Eine kürzlich veröffentlichte Studie zeigte, dass eine moderate Sedierung durch Remimazolam und Alfentanil im Vergleich zu einer Propofol-Alfentanil-Kombination bei der Extraktion dritter Molaren weniger unerwünschte Ereignisse verursachte. Es ist nicht bekannt, ob eine Kombination aus Remimazolam- und Alfentanil-Anästhesie im Vergleich zur Propofol-Alfentanil-Kombination Vorteile in Bezug auf die Verringerung kardiopulmonaler unerwünschter Ereignisse bieten würde.
In dieser Studie sollte untersucht werden, ob eine Kombination aus Alfentanil und Remimazolam kardiopulmonale unerwünschte Ereignisse während der Zervixkonisation mit dem kalten Messer im Vergleich zur Propofol-Alfentanil-Anästhesie verringern kann.